扪心问诊第一季

Alex小时候被push做了很多他爸喜欢的事情，并且还被训练成了“成功机器“，这代表他的意识里的成功有着强大的吸引力.正如他所说“good work good sleep“，但因为bomb事件导致他出现了“自我怀疑”。

也许他并没有那么喜欢飞行，并且开始改变生活。

在therapy里，Alex多次带着答案来寻求认同，是否去找新女友，是否去离开妻子，但Paul都说他没有choice。

反而问他，为什么这样选，是不是因为妻子比他完美所以他嫉妒,继续问潜意识里的需求。

在谈论他爸的那段，是个极其重要且痛苦的过程，漠视情绪，force做一个成功人士，缺乏平等感。

所以Alex哭着意识到，也许飞行员不是人生的全部，但所有的rebuild在返回到现实的聚会里被打烂，一种情绪闪卡加上自我攻击的复合伤害，所以他抓住了救命稻草和熟悉的schedule：back to fly。

但生命就此end。

我认为：therapy的分析如果回溯到一个过去的clue加一些pattern，就会导致当下的秩序瓦解，也就必须rebuild，但这个过程是痛苦的，因为很容易一方面被过去的痛苦的flashback拉住沉陷，另方面缺乏牢固的事物作为动力来motivate。

所以极其容易陷入情绪混乱和内耗里。

就导致再次back to old lifestyle。

有时候我觉得，这种来回的折回似乎是不可避免的，也觉得这是一种少量痛苦和稍微喘息的选择。

总之，也许最有用的是，不要放弃。

在电视屏幕上，我们经常见到许多色彩斑斓的人物和故事，但很少有作品能像《心理诊疗》（In Treatment）第一季那样深入探讨人的内心世界。

我一直对心理学充满兴趣，于是我决定深入剖析这部剧中的主要案例，试图揭示其中的人性、道德和心理治疗的真谛。

1. Laura的孤独之旅Laura（Melissa George 饰）是一位成功的外科医生，她的案例对我产生了深远的影响。

她在寻找爱情和人际关系方面感到迷茫，甚至对治疗师 Paul Weston（Gabriel Byrne 饰）产生了感情。

治疗过程的反思我看到 Laura 的治疗过程就像一面镜子，反映了许多人在寻找自我和满足感时的挣扎。

她与 Paul 的关系就像一首交织着欢乐与悲伤的交响曲，展示了人们如何在亲密与距离之间挣扎。

当我深入了解 Laura 的过去和内心恐惧时，我意识到，有时候，我们的情感并不是表面所见的那么简单。

就像一棵树的根系一样，它们深深扎根于我们的经历和记忆之中。

**重要的启示：**人际关系的复杂性Laura 的案例教会我，人际关系的复杂性远超出我们的想象。

她的情感挣扎不仅是一种个人经历，还反映了现代社会中许多人的困境。

2. Alex的道德困境Alex（Blair Underwood 饰）是一位军事飞行员，他因一次任务造成无辜人民的死亡而深感愧疚。

这一案例让我思考了战争、道德和责任感之间的微妙关系。

**战争的代价：**道德的迷失Alex 的案例像一幅生动的画卷，展示了战争对人心灵的毁灭性影响。

他的自责和恐惧成为了一面破碎的镜子，反映了战争对人性的扭曲。

这让我想起了阿基里斯的古老传说，一个英勇的战士在荣誉与人性之间挣扎。

**重要的启示：**个人责任与社会期望Alex 的道德困境不仅揭示了战争的残酷真相，还让我深入思考了个人责任与社会期望之间的冲突。

3. Sophie的成长之路Sophie（Mia Wasikowska 饰）是一位十几岁的体操运动员，她的案例让我深入了解了青少年时期的心理挣扎。

青春的迷茫与成长Sophie 的治疗过程像一部成长小说，让我回味了青春时期的迷茫和探索。

她的自卑、愤怒和失落是一部分人成长过程中不可避免的阶段。

**重要的启示：**青少年心理的复杂性通过 Sophie 的案例，我更加理解了青少年心理的复杂性和成长过程中的挑战。

她的案例让我看到了成长的痛苦与美丽，并教会了我如何理解和同情那些正在成长路上挣扎的年轻人。

4. Jake和Amy的婚姻探索Jake 和 Amy（Josh Charles 和 Embeth Davidtz 饰）的婚姻案例是一部关于爱情、信任和沟通的史诗。

他们的关系挣扎让我深入思考了婚姻和伴侣关系的本质。

婚姻的舞台：爱情与理解Jake 和 Amy 的婚姻就像一部舞台剧，展示了爱情、信任和理解的复杂舞蹈。

我看到了他们如何在彼此的期望和现实之间摇摆，如何在理解与误解之间徘徊。

**重要的启示：**婚姻的挑战与机遇通过 Jake 和 Amy 的案例，我更深入地理解了婚姻的挑战和机遇。

他们的关系教会了我，真正的爱情需要勇气、理解和不断努力。

5. Paul和Gina：治疗师的反思Paul 和 Gina（Dianne Wiest 饰）的关系揭示了治疗师自己可能面临的情感挣扎和职业挑战。

他们的互动成为了我对心理治疗职业的窗口。

治疗师的心灵之旅Paul 和 Gina 的互动就像一次心灵之旅，让我看到了治疗师自己也可能需要寻求帮助和支持。

他们的对话让我深入思考了人们如何在为他人提供支持的同时保持自己完整性和健康。

**重要的启示：**治疗师的角色和挑战这一案例让我更加尊重和理解治疗师的角色和挑战。

我看到了他们如何在自己的职业道路上不断学习和成长，如何在帮助他人的同时也寻求自己的真实和平衡。

总结《心理诊疗》第一季的每一个案例都是一部关于人性、爱情、成长和道德的史诗。

它们让我深入思考了人的内心世界，教会了我如何更好地理解自己和他人。

这部剧不仅是一部娱乐作品，还是一部心灵的指南。

它让我看到了人性的光辉和黑暗，让我更加尊重和理解人们内心的复杂性和美丽。

这部剧集的场景几乎都是在Paul的心理诊所里，几乎所有的场面都是对话。

看惯了充斥着飙车、枪战，政府黑幕、惊天阴谋场面美剧的估计会不太适应甚至看不下去。

个人觉得这部剧相当之好看，貌似冗长的大段大段的对话耐人寻味，正是因为场景很单一，演员每个细微的动作表情都显得意味深长。

不过也可能是我个人对心理学有很浓厚的兴趣才会有这样的看法，或许其他人看了觉得甚是无聊也说不定。

心理问诊究竟有没有用？

从In Treatment这部剧里来看，绝大多数人跟我一样持怀疑态度，还有一部分人甚至彻底否定。

连前来问诊的病人都很难对医生Paul建立起信任——换句话说，很多人知道自己需要心理治疗，却并不相信它有用，即便他们去问诊了，建立信任也需要相当长的时间。

伍迪•艾伦的电影里总是有个神经兮兮的家伙，看了十几年心理医生没见好转却一直付钱，借此嘲弄心理治疗的无用和滑稽。

我一直认为，一个好的心理医生除了应当有在科班中可以学到的理论体系、精神分析、逻辑、理性之外，还应该具有天生的直觉，而在这两者背后还得有对病人的爱作为支撑和把持大局。

否则了解那么多人性中或阴暗或悲惨的东西，一定容易变态。

这部剧集里理论体系、弗洛伊德式的精神分析倒是表现得不甚突出，Paul作为一个很有天赋的心理医生，那种“无意识的直觉”、对病人的关爱却表现得淋漓精致。

所以这部剧才觉好看不枯燥。

导演兼编剧是大名鼎鼎加西亚．马尔克斯的儿子啊！

从心理医生的问题回到心理问诊本身上来。

几乎所有的病人都心急火燎地想立即解决自己的问题，然后万事大吉。

所以几乎所有病人都会对Paul说：你就告诉我应不应该去做这件事吧！

or 你就直接说我应该怎么做吧！

or 换了你是我你会怎么做？！

每次Paul都无比冷静地回答：“我不能站在你的立场上来决定我可不可以做某事”“这事的决定权在你自己”。

病人这时候总是很抓狂——既然如此，那我付钱来找你有什么用呢？！

Alex的父亲甚至把Alex的死归因于心理问诊，起诉了Paul。

但不可否认的是，Paul治好了有自毁倾向、“情欲移情”（Erotic Transference）问题的Laure，聪敏、尖刻、混乱的Sophie，这都经历了较长的时间且相当艰难的过程。

只有Paul才可能做到在这抽丝剥茧的过程中，在病人的逃避甚至恶意对抗下还做出了最大的努力甚至是自我牺牲。

作为观众，看得很有快意。

In Treatment有趣的一个细节，片头是一汪流动、交错的水，Paul的心理诊所里也有一个这样的水流摆饰，在左右平衡之中不断流动、分离、交汇的水流。

水往往是人心理情感（情绪、感情）的一种象征，有些人的情感像欢快的小溪、有些是深沉的大海、有些是宽广的河流、有些是深不可测的古井、有些甚至是死水一潭。

中国的古典文化中尤其喜欢借水的阻隔与沟通这一相互矛盾的意义来表达人的阻隔和沟通。

比如大众熟悉的“我住长江头，君住长江尾。

日日思君不见君。

共饮长江水。

此水几时休，此恨何时已。

”“ 问君能有几多愁？

恰似一江春水向东流”“抽刀断水水更流，举杯销愁愁更愁”“盈盈一水间，脉脉不得语”。

心理学的东西有时候很玄妙，按理说每个人或多或少都有点心理不甚健康之处，心理有较严重问题的也常在于自身心态的是否平衡上。

比如A是一件既有的事实，B是人的观念、思维、想法，C是人的负面情绪，当C出现的时候人会痛苦而固执地去追究原因A，还有与A有关的人和事，不知A是根本无法改变的既定事实，人只有接受；人能改变的只有B。

不想去改变B或者无法做到改变B的话，人往往会陷入心理的严重失衡，导致C的不断加重——水只流向了一侧，怎么也流不回来。

追到第二季，我现在唯一的结论就是，无论对于哪种人格、哪种情感、哪种价值观类别的人，当尽量避免道德审判或者说用自身可能很陈腐很疏漏的东西去度量他人，这些完全没有意义，重要的打破一些沟通的阻隔（完全打破似乎不可能），使情感之水流动起来，情绪得到平衡。

刚看第一季第一集，显然已有拿本子记录的冲动。

要知道在诊室里让对话继续下去有多么难，何况是发生有实质性突破的对话。

当那句：“为什么我们之前没有谈过这个？

”瞬间鸡皮疙瘩都起来了。

咨询师的兴奋、慌乱。

在刻意寻求解决的情况下，保持人性的克制，这都是专业的表现。

从来访者整理裙子到咨询师双手交叉，每一帧都是戏，每一刻都是人性。

有人说这片子乏味。

其实，真实的诊室比这个还要乏味。

两个人大眼瞪小眼还要把话题进行下去，每一刻都在诊室里发生。

只是每个沉默的背后都有不同的意义，稍微一个哈欠就会漏过隐藏彩蛋。

觉察、应对、无序、逻辑、抗拒、柔软才是考验真正功力的地方。

路还长，谨以此文告诫自己。

伍迪•艾伦在《安妮.霍尔》里讲过一个老笑话。

一个家伙去见他的心理医生说：“我弟弟疯了，他以为自己是鸡。

”医生问他：“为什么不带他本人来？

”那人说：“但我需要鸡蛋啊。

”这是他对男女关系的看法，“它是最不合理、疯狂、怪异的。

但我们一直经历这些，因为我们大都需要蛋。

”生活何尝不是如此？

城市生活高压而寂寞，为了接受荒谬的生存前提，每个人多多少少都有些精神失常。

越是敏感的人，痛苦越多。

但真正要到看心理医生的地步，在中国人仍是不可想象的。

那么，不妨看看《问诊》。

有人把《问诊》比喻成电视剧里的花椰菜，有营养，但不好吃。

其实，碰对了厨师和食客，花椰菜也可以非常美味。

这本是一部以色列的电视剧，以色列人拍这部剧的成本，还不够买一双《欲望城市》里的鞋子，其受欢迎程度却几乎构成了一种文化现象，后来被HBO引进，从希伯来语到英语，台词几乎是逐字逐句的翻译。

导演是加西亚•罗德里格（Rodrigo Garcia），大作家加西亚•马尔克斯的儿子。

也许是因为父亲的盛名，他没有选择写小说，而是当了电视剧导演，拍过著名的《六尺之下》、《黑道家族》，都是很边缘，但极有创意的故事。

《纽约时报》有一篇关于他的特写，说他在捕捉女性脆弱的心理方面有天赋的才华，这在《问诊》中表现的很明显。

与《迷失》、《英雄》相比，《问诊》的剧情和角色都出奇的简单。

剧中主角是心理医生保罗和他的四个病人，每周轮流四次问诊，每次30分钟，最后一天他去见自己的心理医生。

每一集都像一幕独幕剧，只有两三个演员，摄影机几乎从未离开过心理医生的办公室：橙黄的布沙发，昏暗的台灯，一墙壁的书，窗外似乎总在下雨，风景模糊，房间里幽暗、安静，只隐约听到钟表走动的声音。

30分钟的剧情完全靠对话支撑，看下来居然不觉得枯燥，全在语言和演员的功力。

所以罗德里格说，“这部剧只关于表演与写作。

”周一是劳拉，30岁，性感美丽的女人，有自毁倾向，爱上了自己的心理医生，心理学术语叫“情欲移情”（Erotic Transference）；周二是埃里克斯，一个轰炸机飞行员，典型的自恋型人格障碍，在巴格达误炸了一个学校，死了16个孩子，却感觉不到负罪感；周三是苏菲，一个16岁的体操女选手，聪敏、尖刻、混乱、不乏少女的天真，有自杀倾向，她的生活基本上被周围的成年人给毁了；周四是艾米和杰克，一对问题夫妻，为怀孕还是堕胎争执不休，对彼此的怨怼简直如滔滔江水，让人透不过气来；周五，不堪重负的保罗去看自己的心理医生吉娜——他青年时代的导师，一个温暖、敏感的倾听者和保护者，但因旧仇新伤，他们之间的辩论反而是最激烈的，有时让人身心俱疲。

在伍迪•艾伦的电影里，心理医生经常被塑造成一群可笑无用的人，主角往往看了十几年心理医生没见好转却一直付钱看，即使《黑道家族》中坚强的Melfi医生，多少也是有些滑稽的。

很少有电视剧一本正经的描述一个心理医生的故事，尤其是详细的问诊过程。

因为可以想象其中的枯燥：长长的沉默，犹豫的供认，找不到一个准确的词汇表达自己，直面一个人目光聚焦时的尴尬和隐秘的喜悦。

身在其中者也许如临大敌，但外人看来，这个过程是十分沉闷的。

然而，在《问诊》里，保罗在与病人的对话中，察言观色、抽丝剥茧的过程，简直像阿加莎的侦探故事。

这四个病人都聪明，谨慎，戒心重重，他们的话语被层层的暗示、隐喻、敌意和逃避所遮盖——弗洛伊德曾把心理分析比作考古学，在层层的废墟下发掘意义。

一个看似不经意的用词，也许是某个伤口的入口。

一个眼神的回避，往往是心理防线的突破点。

沉默是迂回的攻击。

刻薄是恐惧的变体。

傲慢是悲伤的掩饰。

而心理医生对人性的洞察力像一把锋利的手术刀，在他们的话语中分离现实与虚幻，谎言与秘密，割开伤口时不是不残酷的。

飞行员傲慢自大，神憎鬼厌，你甚至希望有人一拳把他轰出去，但他的负罪感被压制在童年阴影和自我保护的层层盔甲之下。

他怀念飞行，因为天空是一个简单安静的地方。

那个叫苏菲的女孩，看似没心没肺，桀骜愤怒，几个回合下来，渐渐暴露出脆弱，让人心碎的一面。

她也有她的避难所——平衡木是唯一让她感到安全的地方。

他们都绝望的想要抹去过去的人生。

他们都刻意的遗忘那些真正伤害他们的伤口。

医生与病人之间的对话就像一场智力的格斗，构成了强烈的戏剧冲突：每一句话都话中有话，编剧隐藏信息的聪明程度不亚于揭示真相。

他们知道何时改变话题，何时继续，何时跳开，何时回转。

不过，也有令人无法信服的地方，病人都太善于表达自己了，滔滔不绝，尤其是劳拉，她对于生活中的不愉快和失调，语言的准确性和直觉的敏锐程度有时甚至超过了心理医生本人。

观看保罗与吉娜之间的斗法则是另外一种乐趣。

两位心理医生棋逢对手，心理学理论满天飞，却是同样不能面对真实的自己。

也许是医者不自医，他们俩看上去比谁都寂寞。

尤其是保罗，他整个人坐在那里，就有一种悲哀的味道，像一件揉皱了的旧毛衣。

他是这样一种男人，到了一定的阶段，生活中一切他习以为常、以为牢不可破的东西，都开始分崩离析。

他以自己的专业素养为荣，他能看穿每一个人，唯独看不穿自己，或者不愿意看穿。

他将自己代入病人的角色，感受他们的空虚和恐惧，“如果我不爱他们，就无法治疗他们”。

这原本不是心理医生该说的话，因为一旦他的分析沾了个人的感情色彩，医生与病人之间的关系就发生了变化，他变得脆弱、冲动、会犯错，有时甚至说话不经大脑。

罗德里格说的好，“就像我妈常说的，你靠一个人近了，总会看到他的脏内裤。

”但这也是人们喜欢他的原因——他毕竟不是神。

保罗的扮演者是加布里埃尔•伯恩（Gabriel Byrne），他那陡峭的眉毛，悲伤的爱尔兰人的眼睛据说让很多观众痴狂。

他们一次次的倒回去重看，观摩他看似迟缓的身体语言，说他舔着唇沉思的样子性感无比；他们称他“亲爱的弗洛伊德医生”，欣赏他仿佛隔着云端看世间的姿态；甚至有人走火入魔，在街头拦住他，求他不要跟着劳拉走，或者要求免费的心理咨询。

这位心理医生变成了新“梦幻先生”，全美国女人的“移情投射对象”，再次让美国人分不清现实与虚幻。

HBO一度决定停播《问诊》，在粉丝的强烈抗议之下，才决定投拍第二季。

第一季结束了，不知道剧中人是否从此积极地收拾生活，从头再来。

不过，心理学界已经接受了这部片子，并且展开了专业的讨论，比如投射、移情和反移情。

为了招徕观众， HBO甚至打出口号说，《问诊》是“免费的心理治疗”。

中国人很少去看心理医生，有时候与朋友喝杯茶，聊聊天，抱怨一下上天为什么捉弄人类，日子似乎就变得容易一点。

我们都是彼此的心理医生。

《问诊》的作用也差不多，虽然剧中人的遭遇与我们相差甚远，弗洛伊德式的心理分析框架——儿时的创伤和内心的性冲动是很多精神问题的根源——也未必令中国人信服，但在医生和病人的交锋中，我们偶尔会认出自己内心深处的危机：拒绝、恐惧、欲望，错置的爱或恨，对认同和归属的渴望。

就像保罗的妻子所说的，“谁不想被人渴望？

哪怕只是属于某种东西的一部分，无需是什么重要的事情，也无需是什么美好的。

” 不过，医治灵魂不比医治肉体。

就像剧中一个病人所说的，“这是我对心理学的疑虑：你发掘再发掘，直到你发现关于自己的所有真相，再在所有的伤口上撒一把盐，但这有什么好处呢？

”在看清了自己的真相之后，也许永远都不回去了。

本期乐天心理成长沙龙中，咨询师和爱好者们围绕《扪心问诊》第一季第一集展开赏析。

篇幅所限，我们将精彩内容截录如下，尤其是咨询师表现突出之处。

点击获得全部内容及观影地址。

【引言】这是个移情的个案，来访者Laura向咨询师Paul告白的大反转是这集的主线。

Paul的处理既有大师级应对，也有张皇失措，跟着我们往下看。

【Laura兜圈子，试探Paul】

沈：这里咨询师的表现是比较中立的，大家可以看得到。

大家可以想象一下，如果在咨询室，来访者问你“我悲伤的时候是不是很好看？

”咨询师怎么说会比较好？

郑：这个问题是flirting吧？

像问心上人没有收到回应。

沈：她预期的反应是咨询师会像那个男人一样说我悲伤的时候也不错，或者至少也挺好看的。

郑：再不济那个问题也集中在她身上，现在她瞬间泯然众人了。

沈：对。

所以咨询师也要注意我们在咨询室里如果碰到来访者问这种问题千万不要简单地回答。

因为这个她其实是有问题的。

郑：作为男性咨询师沈老师你会怎么回答？

沈：哦，我可能也会跟Paul一样，我会站在一个中立的角度。

不能刻意去讨好来访者，但是也不能去回绝她，或者说指责她。

李：我觉得我的反应会给予一个模棱两可的答案。

正常社交里人家这样问会起作用，就算不好看我也不会这么直接，我可能会说“其实我也不知道好看或是不好看”。

我觉得在对话之间我的自然反应当时会反应出来。

我觉得他这里还是蛮咨询师的回答。

如果我在这个状态和她交流，我可能就模棱两可，既不是说好也不是说不好，就说“嗯”，这样点一下头，其实就很模棱两可，让她自己去理解这是好还是不好。

郑：我总觉得Paul在那时感到了什么，那些动作。

沈：其实这里是有伏笔的，来访者在乎咨询师对自己是什么看法。

【Paul点出时机问题】

沈：这里咨询师问到一个很关键的时机问题。

为什么是现在？

我觉得这个是这个咨询师做的最到位的一个点，就是把这一点指出来，为什么是现在？

这个点非常关键。

为什么不是半年前，一个月前，一个月后，而是现在？

这个点问得很好。

郑：咨询师怎么会想到问这个点呢？

我们现在马后炮知道他问了这个，如果你们作为咨询师在这个场景下也会选择问这个问题吗？

你们也会关注时机吗？

当她从卫生间回来之后。

沈：我不知道我当时可能会展开问些什么，但我就觉得咨询师这个点问得特别好。

如果我可以问出他这个问题的话我会觉得他这个咨询抓住重点了。

因为有时候来访者说了很多东西，咨询师就像要去捕捉关键点的一个角色，但你捕捉的不一定是和她的处境和问题很有关系的一个点。

但咨询师现在这样问可以把一个重要的点引出来。

李：我记得问事件发生时间点在面询培训里也是作为模式一样的提供给我们。

因为你刚刚开始做咨询不知道怎么问嘛，但是老师都会告诉你抓住这个点去问。

问题呈现以后去问这个时间点，你为什么这个时候才来做咨询，是比较便于理清思路的一个方式。

她前面不是说了很多嘛，如果你顺着她说的问题在男朋友之上，顺着这个下去会偏。

有时候问题比较多的时候理不清，理不清就回到问题发生的这个时间点去帮自己重新把这个东西拉回来。

尤其是已经描述了很多，大家都在兜了很大一个圈子，需要重新回到时间点，把主线拉回来，是这种感觉。

沈：对，经常你会发现访客没有这方面感觉，她就想到什么就说，但她其实会绕圈子，而且会偏离核心，这时候就需要咨询师一个拉回来的动作，把她拉回到一个需要讨论的话题。

李：很多时候我们和来访者聊了这么多以后你也跟她一起转了。

像她这种断掉再回来你可能会回去强调你挖到的那些点，顺势挖掘下去。

他没有，他是回到事件发生的时间重新拉了一个主题出来。

郑：你不会担心她的事实还没有完全讲完，还没有发散开发散够？

李：你看从它情景设计上就像一个断开，再重新开始的感觉。

正好她前面离开了一下。

沈：接下来就是到她和Andrew的吵架，咨询师指出最初这事是你挑起的。

她还是一开始习惯于让别人来承担责任。

李：我是觉得他后面这段对话很厉害，因为我来做的话我不会那么大胆，他已经把所有的主动语态都归到她了。

沈：是的，这是有前提的。

这是因为他们已经做了一年的咨询了，他们的咨访关系已经比较牢固了。

咨询师不用担心我的些许冒犯会影响到我们的咨访关系，已经建立好了。

一年了，已经相互信任了，不会你质疑我我就觉得没有信任感。

郑：Laura居然真的觉得不是自己挑起的，我好吃惊。

李：防御机制在，自己把自己也给糊弄了。

沈：因为她其实一直是倾向于把责任归到他人的，你可以从她之前的很多表述中就看得出来，这是她的一个习惯。

郑：不是说她在有些地方是滞后，其它的地方是正常的吗？

沈：她在建立亲密关系这一块，亲密关系的处理中是比较像小孩子一样的，好像我没办法，你们负责的，你们推导、引导，你们做主的，这都是你们挑起来的，你们应该承担责任，而没有想到这事她自己应该要承担的责任。

【Laura告白，Paul应对】

沈：在这里你们觉得Paul真的没有察觉吗？

李：是你你会怎么说？

沈：我肯定会察觉的，如果来访者这么说我肯定会察觉到的，我肯定会察觉她对我有不一样的感觉，或者说有其它的一层意思。

但是这里你们觉得Paul是假装没有察觉到还是真的没有察觉到？

我个人倾向于是假装。

郑：我觉得是真的诶。

他看起来像是真的懵逼了。

沈：我不这么认为，我觉得是Paul感觉到了，但他不知如何反应所以只能装作自己没有感觉到。

我是这么理解的。

许：我也这种感觉。

李：如果你碰到这种咨客，把你不愿提的问题翻过来了，挑明了，你会怎么处理？

沈：我会直面的，我不会用他这个方式。

李：他这个等于是我在知道我装傻。

沈：对对，装傻充楞，我不会用这个方式。

至少他第一反应是装傻，可能他之后会调整，但他听到的那0.1秒钟时间他选择的是装傻。

但是我在第0.1秒就不会逃避这个问题，我就会跟她谈论这个话题。

Paul作为咨询师是有顾虑的，因为咨询师不能和来访者发生以外的关系，他在考虑要不要接，所以我觉得Paul肯定是没有准备好的。

然后来访者肯定是对Paul的反应很不舒服的，因为她觉得Paul是装的。

沈：咨询师承认了。

咨询师这个问题就是承认我知道你要表达的意思了，那你期待的是什么反应呢？

李：女咨客是把东西翻出来了，但是Paul的第一反应是先阻挡一下，翻过去了。

但是他出于咨询的考虑，第二次的时候他又把这个问题再浮出来了。

沈：对，因为他知道咨询师正确的方式是要直面，而不是逃避这个问题。

许：我是感觉这个咨询师是貌似有这个感觉，但不确定Laura指的是她，就是感觉有事要来了，山雨欲来风满楼。

沈：至少这个时候咨询师知道了，他问得也不错，你期盼什么反应？

【Paul以职业操守为由拒绝Laura】

沈：他说这么慢肯定是有原因的，在挣扎。

李：对，他说这么慢感觉一方面是在帮咨客做个澄清，另一方面是在帮助自己做个澄清。

想不到办法的话，这个办法比较保险。

到这里咨询已经结束了，他不再帮她做任何治疗的效果。

沈：对，要澄清，划清一个界限。

我要是咨询中发现这个情况也是要先做一个澄清，然后再跟她探讨问题，不能先探讨这个话题，会造成误解，感觉就是她有希望。

他接下去没有探讨因为时间到了，但是接下去会探讨。

美国是这样的，心理咨询到时间就结束。

它不像我们是一个问题探讨完才结束。

断断续续地看完了美剧《扪心问诊》中的Sophie案例，个人觉得，这是一起展现了很多咨询方面的专业角度，也是一起非常成功的案例。

我想这也是我们老师选择这个案例要求我们观看的原因吧！

这是我第一次了解这部剧，一部极有价值的作品，因为从来访者角度来说，从某种意义上可以接受免费的咨询；从咨询师角度来看，这部剧提供了大量的可以用来分析的经典的案例。

所谓外行看热闹，内行看门道嘛！

虽然我还不是内行，不过根据自己的一些专业知识，还是有很多看法想表达。

先从这个系列的来访者—Sophie来谈谈我的感受，这个外表坚强的女孩有着不寻常的经历。

她16岁正处美好的青春期，作为一个体操运动员，能力被认可并且成为参加奥林匹克运动会的候选人。

Sophie的父亲，是一位超模摄影师，在女儿年幼的时候和不同的超模发生关系，并且被女儿发现，不过女儿没有告诉自己母亲，而是当包庇者，这以至于Sophie一直认为父母的离婚是她的错。

父亲对超模身材的喜爱也很大的影响了Sophie之后对自己身材的苛刻管理的行为。

Sophie的母亲非常脆弱，这也是Sophie受不了她母亲的原因，她和母亲水火不，在工作室中当着咨询师Paul的面不断的讽刺和挖苦自己的母亲。

然后，Sophie和自己的教练Cy关系亲密，导致体操队成员大多都嫉妒和排挤她，童年时期父母离异的她在Cy家找到了所谓的安全感，但是不幸的是，她和Cy发生了性关系，这摧毁了Cy的家人对自己的信任，Sophie因破坏了别人家庭而感到深深的罪恶感。

很难从中自我调节的Sophie试图骑车撞货车自杀。

总而言之，Sophie是一个极其没有安全感的少女，认为自己是被成人支配的，没有自主的，因此她会将她的控制欲转移到体操运动中，她在咨询的过程中再少发上展现平衡木的动作，也向咨询师表明自己喜欢这种支配的感觉。

Sophie也是一个极其敏感的女孩，仅在咨询过程中，心理焦虑就很容易被引起，更不用说生活中的种种。

另一方面，从咨询师Paul的角度来谈谈我的感受。

首先从Paul的言行举止看得出，他是一个经验丰富的咨询师，并且赋有很强的洞察力，像Sophie说到书架上方的书很可怜的时候，他会去捕捉细节，会问为什么这么说，会留意Sophie留下的线索。

他的话语自然但是十分有力、有效，比如他多次用言语让焦躁的Sophie冷静下来，他真诚的话语多次给脆弱的来访者温暖。

面对Sophie的问题，他回答的很自然坦诚，面对有关自己女儿的问题也可以从容淡定。

并且面对来访者面临的问题，他具有很高的共情能力和理解能力，他会跟着Sophie的话而思考，他也会跟着来访者的情绪波动而波动，甚至吐出脏话。

然后向父亲一般地给Sophie关心和支持，比如他极力支持Sophie追求自己的体操梦。

再最后从咨询关系的建立方面来看。

这段资访关系的建立是从无到弱再到强最后到完全信任。

从剧中前几集能很明显的看到，Sophie对咨询的态度是拒绝的，她会不断地挑衅Paul，会阻挠咨询过程，比如多次无视咨询师的问题或话语，强调自己的观点；即使Paul说出了她内心的想法，她也会去掩饰或者否认。

并且Sophie会不断地找空子钻，情绪多次失控。

其中Sophie也有对Paul的试探，像衣服湿了，让Paul给帮忙换衣服，但是Paul的反应成功地应对了她的试探并获取了信任。

到后面Sophie可以说是对Paul敞开了心扉，会认真的听他说的话，会采取Paul的建议，甚至比起母亲，Paul在Sophie前面更具有威信。

之后从Sophie的动作（睡在Paul工作室里面的沙发上和他对话）可以看得出，她是减少了警惕的。

当然，这咨访关系从薄弱到坚固的背后，是咨询师的能力、努力、经验和技巧。

他不断地引导Sophie，让她从自责和罪恶感中走出来，重新认识自己。

他对Sophie的不和逻辑、上下话接不上的话语陈述进行面质，通过不断地提问、解释、澄清，他渐渐了解了这个女孩和她经历过的事情。

于是开始给予她想要却缺失的部分，给予她父亲般的关爱和长辈的引导，虽然从某种意义上来说，他有打破伦理、部分超出了他的职业范围，但我觉得，这是为了和Sophie建立信任和良好的咨询关系所必要的。

咨询师也是人类，他们和来访者一样，我相信做一个完美的咨询师是困难的，至少对于我来说，的确是这样。

毫无疑问Sophie的案例非常成功，直到最后，这个女孩对他人敞开心扉，能坐在草地上和父亲愉快的聊天，咨询师功不可没。

不过Paul的确不算是我们课本上“完美的”咨询师，比如疏忽了柜子里的安眠药，让来访者的自杀欲进一步被点燃。

也有很多对来访者的指导，我们说，指导是不应该存在的，不过面对一个与他女儿年龄相仿的花季青春少女Sophie，他实在是不忍心放弃指导，有时候，咨询师会为了更有意义的结果而将一条腿跨出职业原则线外。

我打心底地认为，当一名咨询师太难了，当一名优秀的咨询师难上加难。

这些都只是个人观看有感，要怼就绕绕道～哈哈哈！

不过如果想和我讨论的话，热烈欢迎。

👏🏼

Paul的故事在第一季的几个案例中是最让我难受的部分。

看完后感觉憋得慌，不吐不快。

据说是最好的治疗师Paul人到中年，陷入了职业发展的危机，在最近的一系列治疗中感到有些力不从心，有个病人声称爱上了他；有个病人把他逼到墙角，他攻击了这个病人，差点动手打他；还有个病人吃了他卫生间的安眠药，企图在他面前自杀；他还对一对做夫妻治疗的病人说：“你应该把孩子打掉。

”病人攻击他是杀人犯。

总之，所有的案例都不顺利，但最让他不安的还是对妻子的怀疑。

不堪重负的Paul找到了Gina，多年前不欢而散的督导老师。

Paul和Gina的关系有些模糊，又像督导师，又像治疗师，既讨论案例，也讨论Paul的个人生活，还给他和妻子做了几次夫妻治疗。

因为过去的恩怨，这个关系从一开始就充满了火药味。

优秀的治疗师Paul在Gina那里是个难缠的病人。

他不断地把自己放到治疗师的位置上，和Gina争夺控制权，同时也是用治疗师的身份来回避看自己。

当Gina和Paul讨论他的感受，Paul常常说：“如果是我的一个病人这样，我会对他说balabala。

”Paul对Gina的愤怒溢于言表，几乎所有的解释都被他挡回去，他根本不相信Gina在倾听他，理解他。

他就像个青春期的孩子，不断挑衅，一心想要在父亲面前证明自己；有的时候他又像个逃避自己责任的孩子，当他告诉Laura考虑将她转介，Laura无法接受，他把责任推到Gina身上，都怪Gina出的馊主意。

Paul从一开始就把自己置于了一个无法从谈话中获益的位置，难怪Gina要问：“为什么偏偏是我？

经过了过去那些事，你为什么还来找我？

”Paul承认，他来就是为了证明自己，他觉得当年像个受伤的孩子从这里逃走，而今天他应该有能力和Gina抗衡了。

一种糟糕的动力学配对。

如果说前面这一部分的权力斗争令我感到厌烦，那么夫妻治疗的一段则让我感到很悲伤。

不知道孰因孰果，Paul的家庭生活极度空虚，把全部精力都放在病人身上，好像病人是他生活的全部。

在那么多年的婚姻之后，Paul和Kate发现他们从来不曾真正看到对方，这真是一件可怕而又可悲的事情。

Paul当年遇到Kate时，把她当做病人照顾她，倾听她，关心她，认真对待她，努力理解她说的每一句话。

Kate感觉自己极度重要。

当Paul把Kate娶回家，就好似治疗成功地结束了，Paul又有了新的病人，不再把注意力放在Kate身上。

而Kate，则习惯于放弃自己迎合别人的需要，在这段关系中努力地做妻子，做母亲，唯独忘了做自己。

一旦两个人看到自己生活的状态，如果是我，我不知道要怎么面对这个如此空虚的现实：我们从来不曾真的面对面在一起，我们一直都擦肩而过。

突然觉得治疗师是个可怕的职业。

在咨访关系中感受到人造的亲密，这种关系对治疗师来说既亲密又安全，因为完全在治疗师掌控之中。

而当他在经历了那么多过山车般的深刻情感之后回到自己的生活，他感觉到筋疲力尽，已没有力气和意愿再去经营现实生活中真正的关系。

又或者反过来，治疗师也许正是因为无法在真实生活中建立有意义的关系，才会被这个职业所吸引。

至少我觉得在很大程度上Paul正是如此。

他需要照顾别人，需要掌控，需要别人需要他。

不过，也不仅仅是治疗师这个职业，想想看，这个世界上有多少人为了逃避亲密关系中的风险而寄情于工作？

这几次谈话中，Paul和Gina反复争论治疗中的关键因素到底是精到的解释，还是温暖的关系；治疗中的情感卷入到底是错误还是对治疗有益？

Paul的治疗是非常卷入的，他会直接对病人说：“我不爱的病人是无法治疗的。

”这句话虽然没错，但不是每个治疗师都会挂在嘴上，Paul很需要病人需要他。

结合Paul的个人史和关系模式，我意识到这并非一个专业技术的问题，而是治疗师的人格和个人需要的问题。

特别是最后一次Gina在Paul一再的敌意挑衅下终于说出自己的感受那一刻，我理解了不卷入并不意味着治疗师没有情感，只是更节制、更谨慎地运用自己的感受罢了。

因为Paul是那么地依赖于作为治疗师的这一部分生活，所以我很能理解参加完Alex的葬礼后去见Gina的Paul显得如此空虚和失落。

当他对自己是否真的对他人有意义，是否真的对他人的生活能够有所帮助感到怀疑的时候，他的支柱断裂了，他的生活垮了。

那一次谈话中弥漫的空虚和悲伤几乎让我无法承受，又哭不出来，憋闷极了。

就写到这里戛然而止吧。

第一季结束，Paul让自己见诸行动去找Laura，最终意识到Laura并没有真的爱上自己，并治好了Laura（在这个点上）。

但Paul个人的故事远远没有结束，他还需要继续地去寻找自己。

作者：孟祥寒 心理咨询师是一个高危行业。

这种高危并不仅限于在封闭空间里，面对一个心理可能极不稳定的来访者。

还有就是心理咨询师将自己放置在可以被来访者影响的位置上，因此稍不注意就将滑入有失伦理的境地，比如来访者如果疯狂爱上咨询师，而咨询师也利用其专业角色，与来访者恋爱甚至剥削来访者，那将违反了咨询师的伦理守则，而这样的心理咨询师也将亲手断送自己的职业生涯！！

那如何提前预防这样的事情发生呢？！

美剧《扪心问诊》给了我们一些有趣的启发。

我们的主人公Paul(GabrielByrne饰)，是一名中年心理医生，每周的第一天到第四天，都会在他家中的心理咨询室里接待不同却“固定”的四位来访者；周一是Laura Hill，30岁，一位闷闷不乐的30岁麻醉师，她性感又美丽，有自毁倾向，爱上了自己的心理医生；周二是AlexPrince，一个轰炸机飞行员，典型的自恋型人格障碍，在巴格达炸了一个学校，死了16个孩子，却感觉不到负罪感；周三是Sophie，一个16岁的体操女选手，聪敏、尖刻、混乱、不乏少女的天真，有自杀倾向，她的生活基本上被周围的成年人给毁了；周四是Amy和Jake，一对问题夫妻，为怀孕还是堕胎争执不休，对彼此的怨怼简直如滔滔江水，让人透不过气来；周五，Paul去看他青年时代的导师Gina，一个温暖、敏感的倾听者和保护者，但因旧仇新伤，他们之间的辩论反而是最激烈的，有时让人身心俱疲。

但是我并不确定Gina，是Paul的督导师还是个人体验师，因为督导的作用主要是对治疗师这段时间的某些个案进行技术和关系层面的指导，是一种权威式的关系，但是个人体验师则不然，他更像是心理咨询师的心理咨询师，用来解决的是心理咨询师本人的心理问题，但是很显然电视里的两个角色混为了一个，并且还给Paul和妻子Kate做家庭治疗，这很明显是双重关系，不知道是什么原因致使这样的错误出现。

微信ID:psycexpress 扪心问诊可以说是最接近真实心理治疗设置的一部美国电视剧了，当然每集25分钟，并非真实咨询下的时间设置。

平常的心理咨询的咨询时长一般是50分钟，也有咨询师运用45分钟和1小时的设置。

经典的精神分析取向心理治疗的频率是每周四次，并且来访者是躺在躺椅上的，心理治疗师也不会坐在病人对面，而是会坐在病人身后，主要运用的方法就是自由联想，分析师不会有很多的语言，更多的是让病人自己去诉说出现在头脑里的任何东西。

而电视中的分析师Paul，他的心理治疗设置很明显是每周一次，主要的对话发起方是病人，而且每一个咨询小结，并没有一个明确的主题，而是自由联想式的谈话，治疗关系主要处理的是治疗师和病人之间的移情和反移情，因此剧中的是心理动力学取向的心理治疗。

事实上，《扪心问诊》的中文名字翻译的非常棒，因为扪心是自省，真正的心理治疗中，治疗师并不等于询问来访者各种问题，因为来访者很多时候问题的答案，被掩藏在表达形式和给治疗师带来的移情感受上，而心理咨询师的自我觉察（包括来访者表达出来的，和来访者给咨询师带来的情感和感受的），将是极其重要的资源。

对于这种移情反移情的处理，可以用来了解来访者、建立咨访关系、以及完成咨询治愈过程。

心理治疗是一种专业的服务行业，这不像是其他服务行业可以给顾客带来实质性的外在变化，比如理发师、按摩师给顾客带来的身体变化等等，心理治疗的服务范围主要是在个体或家庭的心理和互动层面，这种服务，就非常强调咨询师的治疗位置不能滑出心理治疗师的角色，比如电视里的Paul最后差点从心理治疗的角色，滑入了Laur的情人角色。

美国心理咨询师协会颁布的伦理标准（ACA Code of Ethics）显示：A.5.c. Sexual and/or romantic counselor clientinteractions or relationships with former clients, their romantic partners, ortheir family members are prohibited for a period of 5 years following the lastprofessional contact.A.5.c 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少五年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系。

在中国，心理师伦理中规定的时长是3年。

现实中，如果治疗关系被打破，比如咨访关系变成了朋友关系，比如咨询师长被延迟了十分钟，比如患者或者治疗师迟到等等，这些行为都是有含义的，都是没有办法用语言去诉说而导致的付诸行动（acting-out）。

在Paul的四位患者中，Laura是唯一让Paul经常性的滑出治疗师角色和治疗框架的，她热情地追求Paul，并以接受掠夺性的热情追逐Paul。

在治疗的早期，当Laura在治疗期间承认她爱Paul时，他回答说：“我不是一个选择。

”但很明显的Paul对Laura产生了情愫，这引发了Paul职业道德上的冲突，这是该剧中的一个核心冲突。

微信ID:psycexpress 治疗中，只有治疗师坚守治疗框架和内化分析性态度，才更不容易使得治疗关系被打破，甚至出现违反伦理的事件出现。

（一）治疗框架心理治疗的框架，是建立治疗关系的基础，它包括每次治疗的时间、治疗频率、治疗地点、收费、治疗关系的界定等等！

真实情景下的心理治疗是遵守治疗框架的，就像电视里展示出来的，每周在固定时间见面一次，每次150美元，治疗地点就在Paul的家里。

那治疗关系就是一种专业的服务关系，在心理治疗中，治疗师和患者会有很多的情感出现，比如患者喜欢上来访者，或者抱怨治疗费用过高，或者埋怨治疗师冷血等等。

那治疗师的角色就是要处理这些情绪，而不是真正的去排斥患者、降低治疗费用、或对患者变得更加热情。

比如，患者说：“你怎么这么冷血！

每次我问你问题，你都不正面回答”治疗师并不是说：“我没有呀”这种否认，那就太不“治疗师”了。

而是回答：“当你说我冷血的时候，我感受到你的一种愤怒，听起来是你想要得到我的回应，当得不到这样的回应的时候，就特别愤怒，不知道这样的情况是不是在你的其他关系里也出现了，能谈谈吗？

”这样的回答就维护了治疗边界，也将患者的注意力转向了对自身的反思上去。

治疗师与此同时要用第三只眼来审视自己治疗过程中被唤起的情绪，不去压抑，而是让它顺其自然的发生，只是保持中立的观察这种情感而不被情感带走。

（二）分析性态度那另外一个问题就是，什么是治疗中的分析性态度：1.共情共情要求治疗师聚焦于倾听和理解患者的内部世界，治疗师要和患者呆在一起而不是保护自己，也意味着向痛苦的冲突和体验敞开，这表明了治疗师愿意承受病人无法忍受的内部世界。

比如Laura对Paul有了很浓烈的爱和性的移情，同时Paul也对Laura产生了浓烈的反移情，但Paul却回避这种情感，Paul本来可以有N多的方式表共情和推进治疗进程，可是他都错过了，他完全可以说：“Laura，尽管我爱你，但我更喜欢做你的治疗师，我知道你可能不相信，如果我们发生性行为，我将无法在做你的治疗师。

你可以找到许多愿意和你发生性关系的男人，所以为何要坚持在这段关系中发生呢。

拥有这种独特的治疗关系，对你对我来说都更有价值。

在这里，我们可以在不破坏我们最有价值的治疗关系的情况下，探索我们在幻想中各个方面的含义，理解这对你意味着什么。

” 2.协调和反应协调的英文是Attunement，他有很多不同的含义，主要的意思是就像是听收音机，我们要调到某一个频道上。

同样的，心理治疗过程中，治疗师需要将自己调整到与来访者同一个频道上，能够倾听到患者。

反应的英文是Reflection，其含义是一个人望向湖面，看到自己的影子，因此，这里的反应不是治疗师用言语反馈患者，而是观察其自己的情感和身体反应。

微信ID:psycexpress 3.均匀悬浮注意这个意思是治疗师允许自己在治疗过程中被患者触动，允许情绪发展，同时又有能力反观这时候两者的关系。

它是一种开放的，可被影响的，非固态的，动力性注意。

治疗师并不从患者的言语中选择性的注意什么，而是将所有的材料均匀的散布在自己的感受中，以共情的方式去倾听，而同时又有能力对所听到的内容和感受进行思考。

正如Bion告诫治疗师们要达到“无忆无欲“的状态。

4.可靠性整个的心理治疗是建立在基本的安全感和信任感之上的，可以说任何的专业服务都是建立在这两个基本的感受之上。

信任是工作联盟的一部分，是治疗性工作的一种条件，治疗师应理解患者的不安和不信任的成分，并经常与患者讨论两者的关系，比如“您感觉跟我说话舒服吗？

”“你觉得治疗过程进行的怎么样？

”“你觉得我怎么做会让你在这里更自由的表达”治疗师必须帮助患者理解这种关系的本质，表明他有足够的自我控制能让患者感到安全，并且知道治疗师不会对[任何性感受]采取行动。

比如在整个的治疗过程中，虽然Paul对Laura的情感浓烈并且经常回避对Laura的情感，但治疗期间，Paul并没有真的对Laura做任何亲密的行为，这也足以让Laura信任Paul作为治疗师的职业素养。

5.中立性中立性的态度是，我们不替来访者做决定，也不是一种情绪上的疏远或者冷漠的态度，他不是让治疗师表现的像块白板。

中立性态度，是以一种观察者的位置去看着发生的一切，治疗师并不友好、温暖或好奇，但又不是没有人情味，这种态度给了任何可能的情绪表达以空间！

引导者患者自由的表达其内心感受，而不用担心会得到批评和指责。

微信ID:psycexpress 6.实事求是这种态度告诉治疗师，不要不真诚，他给了治疗双方一种直言不讳的空间，这种空间不回避痛苦的现实。

7.作为无法忍受的感受的容器治疗师允许患者的任何感受存在，治疗师应让患者感受到，在治疗环境里，他可以无需掩饰，不用逃跑，让患者相信未来会有光明，只是在看到光明之前，需要暂时待在黑暗里，这就是我们治疗师需要承受的张力和压力。

但电视中的Paul在某些方面是做的不够好的，比如第一集里当Laura 哭泣时，Paul将纸盒推向她。

这看起来好像是一种无害的动作，甚至是一种表达同情的姿态，而且普通人在平时也会这么做。

但是在分析性框架内，患者或治疗师的任何手势都值得反思。

这里Paul的行为其深刻的含义是“我不能容忍你流泪，不能承受你在我面前表现的痛苦”。

这个动作代表了治疗师对Laura完全敞开的拒绝。

在后续的演出中，这种拒绝也经常出现，比如Paul觉得Laura 冷，就给她拿了毯子；询问Laura 需不需要帮助她打出租车......并不是这种方式有错，而是在分析性框架里，这都是有丰富含义的，我们应该讨论这种行为的含义，而不是直接去做出行为。

还有就是这种行为就是在告诉患者“你自己没有能力应对这些挑战”。

Paul没有办法允许一个脆弱的Laura 展现在自己面前，也无法容忍一个无能的自己在Laura 面前。

如果做到以上七点，加之治疗性框架，那么治疗室就变成了一种治疗性的空间，治疗师的工作就是内化分析性态度，并维护治疗框架。

当然，电视中Paul也是一个真实的人，这种真实的对情感的反应是应当的，但是并不是对这种情感，采取行动，比如最后去找Laura ，这就已经违反了治疗伦理，已经是把治疗框架打破而进入了付诸行动的层面了，这方面要及时与自己的督导师和体验师去讨论，因为Laura 最后知道自己通过勾引其他男士才有成就感，而将这种方式同样的运用到了Paul的身上，Laura了解了自己的模式并终止了治疗，并最后Gina也是无奈的说“这次治疗是一次意外的成功”。

总之，不论再有经验的治疗师，他本质上也是一个人，也有自己的爱恨情愁，而心理治疗的过程也不能屏蔽这种爱恨情愁的表达，来访者爱上治疗师并不是一个危机，反而是一种转机，这就需要我们内化那种分析性的态度，保护好治疗性框架，并在其中与来访者敞开谈论，而不被情绪带走。

这样的治疗，就是一种较好的心理动力学取向的治疗了。

原是本人的客体关系的课程作业，没怎么听课，不过电视剧倒是看的蛮细致的，所以写的还算用心，便有想发出来看看的冲动。

有点煽情，不是特别理性，个人分析，仅供参考。

一、童年经历与早期客体关系。

客体关系精神分析，最主要的理论是说个体幼年时期的客体关系会在日后的人际关系中重现，现在的人际关系受过去业已形成的关系的影响。

因此，在治疗过程中，个人的童年经历是非常重要的考量要素。

Jake的父亲是研究文艺复兴的知名教授，33岁时就获得了知名大学的终身教职，他的母亲也从事教育工作，全家都是知识分子。

但很明显，Jake并没有被教育成和他们一样的人，他崇尚反智主义，高中就辍学，没有高学历，自己写歌在酒吧里唱，做着并不出众的工作谋生，也从不寻求自己父母的帮助。

这一切均起源于他与父亲的早期客体关系。

Jake的父亲在他的心中是一个优秀的精英知识分子，但父亲并没有给他足够的爱和支持，Jake的童年是孤独的，经常自己跟自己说话，他感受不到父亲的爱。

Jake原本拥有不错的天赋，但他一直受“self-fulfilling prophecy”（自证预言）的影响，他害怕在父亲面前失败，所以放弃学业，不去尝试，因为他一直觉得父亲一直对他持一种低期望的态度，而这种投射则是因为他内心中因为缺少爱和支持而充满了自卑和自我否定。

但这并不是Jake内心症结的全部，在成长的过程中，他为了克服自己内心的自卑感，他变得刻薄而充满攻击性，他用暴力的言行来彰显自己的力量，以此来完成自己的内心补偿。

因此，Jake身上有一种矛盾的心理，他一方面是一个内心缺少爱，渴望被爱又对别人缺乏信任的孩子；另一方面则是个叛逆的青少年，说脏话，暴力，咄咄逼人。

这种矛盾的心理贯彻于他与父亲的早期客体关系当中，也贯彻于他与妻子，与咨询师，贯彻于整个咨询过程当中。

二、与咨询师的关系在咨询开始时，Jake对咨询师是充满敌意和不信任的，他质疑咨询师的能力，怀疑做咨询只是在破坏他和妻子之间的关系，他无法进入到良好的咨询关系中去，因为咨询师有高学历，受过专业训练，与Jake父亲一样都是各自领域的权威，而这种相似性使得Jake产生了移情，将他自己对父亲的那种不信任、敌意转移到了咨询师身上。

随着治疗的深入，Jake对咨询师更加信任，这种移情就很明显了。

在停电的那集，Jake说了自己在寒夜驾车四个小时到父亲家门口却无法敲门的事，之后甚至含着泪，告诉咨询师自己没有能倾诉的人，而且希望得到帮助。

这个时候的Jake将自己与妻子和父亲相处的困境展现出来，将自己的无助展现出来，在咨询师面前。

这是因为他将与父亲的早期客体关系代入进咨询关系，所以希望从咨询师这里得到爱和肯定。

三、与妻子的关系。

Jake对Amy的态度也是充满怀疑和攻击性的，他跟踪Amy的行踪，怀疑妻子和老板有染，觉得Amy不想怀上他的孩子。

这种信任感的匮乏很大程度上来源于他的自卑感，Amy学历高，薪水多，而他连一次付清咨询费的能力都没有，再加上Amy一直拿他和她前夫、老板比较，他内心深处一直觉得Amy瞧不起他，害怕Amy离开他。

相应的，他做出了许多过激的举动，他用录音机录下Amy的气话反复播放刺激Amy，在做爱的时候威胁Amy说如果Amy离开他就杀了Amy。

Jake的恐惧被转化成控制欲和占有欲，在夫妻生活中与Amy相互争斗，相互伤害。

Jake与父亲的早期客体关系也对他的婚姻生活产生了很大的影响。

Amy和他父亲一样，都是非常优秀的人，他在这段亲密关系中一直渴望着Amy的爱和肯定，并向以此来修复他有缺陷的早期客体关系。

所以当Jake崩溃后，真实的Jake展现了出来，他温柔、有耐心，渴望爱和被爱。

而当他知道Amy为了惩罚她自己和老板睡觉后，他意识到了Amy对他的感情和态度很多受Amy心理问题的影响，他和Amy对双方情感上都剥去了外皮，难以如以前一样相处。

他从他们的关系中感到的只有悲哀和无能为力，看着Amy天使般的睡容，他发现自己难以亲吻她。

于是他深夜驾车四个小时到自己父母家，到那个自己睡马路也不会向他们寻求帮助的父母的家里，像个可怜的孩子，像个在寒风中徘徊在家门口，却失去了叩响家门勇气的孩子。